اسفندیار محمدی

قدمه: برنامه تحول در نظام سالمت از نیمه دوم اردیبهشت 3131 با 8 محور اجرائی در بیمارستان های دانشگاهی به مرحله اجرا درآمد. یکی از این محورها، برنامه کاهش میزان پرداخت بیماران بستری می باشد، لذا هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر طرح تحول نظام سالمت بر پرداختی بیمه شدگان سازمان بیمه سالمت در بیمارستان های دانشگاهی شهر ایالم است. مواد و روش ها: این تحقیق از نظر روش توصیفی-تحلیلی و از نوع تحقیقات میدانی است که به شیوه کمی و به صورت مقطعی در آذر ماه 39 و 31 انجام شده است. جامعه آماری پژوهش، پرونده تعداد 9318 نفر از بیمه شدگان سازمان بیمه سالمتایران می باشند که در بیمارستان های دانشگاهی شهر ایالم بستری بوده اند که تعداد 311 نفر آن ها مربوط به سال 3139و 3921 نفر مربوط به سال 3131 می باشد. از بین این بیماران به شیوه نمونه گیری طبقه ای متناسب با حجم با استفاده از جدول مورگان تعداد 113 نفر به عنوان حجم نمونه انتخاب گردیده، در این تحقیق برای گردآوری اطالعات پیشینه و مبانی نظری از روش کتابخانه ای و برای داده های آماری از روش میدانی استفاده شده است. مراجعه به آمار و اسناد هزینه های بیماران در بیمارستان های زیر مجموعه دانشگاه علوم پزشکی، مبنای جمع آوری اطالعات بوده است که با استفاده از نرم افزارهای Excel و 22.vol SPSS در دو بخش توصیفی شامل فراوانی و میانگین و آمار استنباطی شامل آزمون t نمونه های مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند. یافته های پژوهش: یافته ها نشان می دهد که میانگین کل هزینه های هر بیمار در آذر ماه 31 نسبت به مدت مشابه سال قبل به طور متوسط 31/1 درصد رشد داشته است، سهم نهایی پرداخت از جیب بیمه شدگان سازمان بیمه سالمت در آذر ماه 31 نسبت به مدت مشابه سال قبل در بخش زنان و زایمان با، 33/9 درصد کاهش به 9/6 درصد و در سایر بخش های بستری با، 32/1 درصد کاهش به 3/1 درصد رسیده است که در این میان سهم کاهش پرداختی هزینه های بیماران در صندوق روستائیان بیشتر از سایر صندوق های بیمه ای بوده است، در زمان اجرای طرح تحول نظام سالمت، یارانه های پرداختی دولت 6/3 درصد از کل هزینه های هر بیمار را پوشش داده اند و میانگین هزینه سهم بیمه پایه)سازمان بیمه سالمت( برای هر بیمار بستری با رشد 1/3 درصدی به طور متوسط 86 درصد می باشد. بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج مطالعه حاضر ، متغ