مقدمه: انسان همیشهدرمعرضخطر انواع مختلف بیماریهاست و بهناچار برای بهبود و معالجه، متقبل هزینههای سنگین پزشکی و مخارج بیمارستانی میشود. بهمنظور کمک به مردم در چنین مواردی، طرحهای گوناگون بیمه درمان بهصورت پایه و مکمل، اما بهصورت مجزا توسط سازمانها و شرکتهای مختلف بیمهگر ارائه میشود. هدف این پژوهش طراحی مدل ارائه همزمان بیمه پایه و مکمل در سازمان تأمین اجتماعی ایران، برای حل مسائل بیمه درمانی جامعه هدف ونیز سازمان در این حوزه است. روش: این پژوهش ازنظر هدف کاربردی با رویکردی ترکیبی بوده که در بخش کیفی بر اساس روش دادهبنیاد و با تمرکز بر مصاحبه نیمهساختاریافته و در بخش کمی بر اساس روش اکتشافی و استنباطی اجرا شده است. جامعه آماری آن شامل مدیران و کارشناسان خبره درزمینه بیمه درمانی در سازمان تأمین اجتماعی کشور هستند که نمونهگیری بهصورت هدفمند انجام و در بخش کیفی تا رسیدن مقولهها به اشباع )15 نمونه( ادامه یافت. یافتهها: بعد از احصاء دادهها و استخراج مفاهیم )225 مفهوم( و دستهبندی نهایتا 17 مقوله اصلی، مدل نهایی طراحی و آنها در 42 مقوله فرعی و ً مشخص شد. در بخش کمی نیز بر اساس شاخصهای برازندگی، محرز شد که دادهها با ساختار عاملی زیربنای نظری تحقیق، برازش مناسبی داشته و همسو با آنها بودهاند. بحث: با توجه به ابعاد مدل، سازمان تأمین اجتماعی نیاز مبرم به اجرای طرح مذکور دارد؛ و میتواند بر اساس ظرفیتهای منحصربهفرد خود، آن را اجرا و بسیاری از مسائل بیمهشدگان و سازمان در حوزه بیمه درمان را رفع کند.
